Cmv ig положительный. Анализ на антитела IgG к цитомегаловирусу положительный у ребёнка — что это значит и что делать? Наличие IgG у пациентов с иммунодефицитом

Цитомегаловирус - распространенное инфекционное заболевание. По данным статистики, более 80% населения сталкивается с ним в течение жизни. Определить наличие заболевания, а также стадию протекания помогает анализ на Anti CMV IgG.

CMV и его распространенность

Цитомегаловирус - представитель семейства герпесвирусных. Обладает большим инкубационным периодом - около 2 месяцев. В течение этого времени заболевание может никак не проявлять себя.

Относится к оппортунистическим инфекциям - симптомы заражения появляются лишь при резком снижении иммунитета.

Вирус высоко инвазивен. Особенную опасность представляет для беременных женщин, так как в запущенных случаях может спровоцировать патологию плода.

Варианты передачи цитомегаловируса:

Диагностировать заболевание, опираясь лишь на симптоматику, невозможно. Нередко первые проявления инфекции сходны с симптомами простудных заболеваний. Для точного определения вируса используют метод выявления антител в сыворотке крови.

Что такое Anti CMV IgG?

Заболевание может никак себе не проявить в течение всей жизни человека. Однако иммунная система зараженного непременно вырабатывает специфические антитела к этому вирусу. Их можно выявить в крови пациента даже по прошествии нескольких лет после инфицирования.

Проводимые анализы направлены на выявление иммуноглобулинов (белков, отвечающих за иммунный ответ) двух типов:

• Класса М (Anti CMV IgM). Они обеспечивают первичный ответ иммунитета при инфицировании.
• Класса G (Anti CMV IgG). Специфические иммуноглобулины, формирующиеся в ответ на определенного возбудителя. Обладают иммунной памятью. При повторном заражении вырабатываются в большем количестве, обеспечивая защиту от инфекции.

Наличие в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует о первичном заражении вирусом и остром протекании инфекции. Присутствие класса G может интерпретироваться по-разному. Они могут быть как остаточным явлением после вспышки заболевания, так и признаком вторичного заражения.

Авидность - основное понятие, необходимое для диагностики CMV!

Авидность - способность специфических антител образовывать связи с антигеном CMV, нейтрализуя его патогенное влияние. Индекс авидности (ИА) говорит о том, насколько прочны полученные связи и напрямую характеризует силу иммунного ответа организма. Именно ИА Anti CMV IgG имеет решающее значение для диагностики цитомегаловируса.

Интерпретация результатов анализа

Для диагностики CMV используется иммунохемилюминесцентный анализ, или ИХЛА. В качестве материала используется моча больного или же венозная кровь. Анализ демонстрирует наличие специфичных антител в крови, позволяет определить стадию заболевания и прогнозировать ее дальнейшее течение. Точность данного метода - более 90%.

Если оказалось, что Anti CMV IgM или Anti CMV IgG повышен, помогут определить что это значит таблицы:

Если же в крови присутствуют первичные иммуноглобулины, возможны следующие результаты диагностики:

Необходимо помнить, что количественные показатели значения не имеют большого значения, если сыворотка была взята однократно.

Существенное количество антител диагностируется при титре 1:100. Но реактивы лабораторий имеют разную степень чувствительности, поэтому и расшифровка результат может быть разной.

Последствия для организма

Небольшое количество антител к цитомегаловирусу в крови - вариант нормы. Однако если обнаружен высокий индекс авидности, необходимо пройти полный курс лечения. Особенно это важно для мужчин и женщин, планирующих иметь ребенка.

Цитомегаловирус - это микроорганизм герпетического типа, являющийся условно-патогенным и латентно обитающий в организмах 90% людей. При ослаблении иммунитета он начинает активно размножаться и приводит к развитию инфекции. Для диагностики заболевания преимущественно используется иммуноферментный анализ на цитомегаловирус IgM - определение наличия в крови антител к возбудителю инфекции.

Показания к проведению исследования

Как правило, цитомегаловирус не представляет опасности для человека с нормальным иммунитетом и протекает бессимптомно; иногда проявляются легкие симптомы общей интоксикации организма, не приводящие к развитию осложнений. Однако для беременных женщин и людей с иммунодефицитом острая инфекция может представлять опасность.

Иммуноферментный анализ на антитела к ЦМВ проводится, если наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• ринит;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов;
• воспаление и отечность слюнных желез, в которых концентрируется вирус;
• воспаление половых органов.

Чаще всего цитомегаловирус сложно отличить от обычного острого респираторного заболевания. Стоит отметить, что яркое проявление симптомов свидетельствует об ослаблении иммунитета, поэтому в таком случае следует дополнительно провериться на иммунодефицит.

Проще всего отличить цитомегаловирус от простуды по срокам развития заболевания. Симптомы ОРЗ проходят в течение недели, герпетическая инфекция может пребывать в острой форме на протяжении 1–1,5 месяцев.

Таким образом, показания к назначению анализа следующие:

1. Беременность.
2. Иммунодефицит (вызванный ВИЧ-инфекцией, приемом иммунодепрессантов или врожденный).
3. Наличие вышеописанных симптомов у человека с нормальным иммунитетом (предварительно следует дифференцировать болезнь от вируса Эпштейна - Барр).
4. Подозрение на ЦМВ у новорожденного ребенка.

Учитывая возможное бессимптомное течение болезни, во время беременности анализ следует проходить не только при наличии симптомов, но и для скрининга.

На попадание любых инородных микроорганизмов в кровь иммунная система в первую очередь реагирует выработкой антител. Антитела - это иммуноглобулины, крупные белковые молекулы со сложной структурой, которые способны связываться с белками, составляющими оболочку вирусов и бактерий (они называются антигенами). Все иммуноглобулины делятся на несколько классов (IgA, IgM, IgG и др.), каждый из которых выполняет свою функцию в системе естественной защиты организма.

Иммуноглобулины класса IgM - это антитела, являющиеся первым защитным барьером против любой инфекции. Они вырабатываются экстренно при попадании в организм вируса ЦМВ, не обладают спецификацией и имеют непродолжительный срок жизни - до 4–5 месяцев (хотя остаточные белки, имеющие низкий коэффициент связывания с антигенами, могут оставаться и спустя 1–2 года после заражения).

Таким образом, анализ на иммуноглобулины IgM позволяет определить:

• первичное заражение цитомегаловирусом (в этом случае концентрация антител в крови максимальна);
• обострение заболевания - концентрация IgM вырастает в ответ на резкое увеличение числа вирусных микроорганизмов;
• реинфекцию - заражение новым штаммом вируса.

На основе остатков молекул IgM со временем формируются иммуноглобулины IgG, обладающие спецификацией - они «запоминают» структуру определенного вируса, сохраняются на протяжении всей жизни и не дают инфекции развиваться, если не снижена общая сила иммунитета. В отличие от IgM, антитела IgG против разных вирусов имеют четкие различия, поэтому анализ на них дает более точный результат - по ним можно определить, какой именно вирус поразил организм, в то время как анализ на IgM дает лишь подтверждение наличия заражения в общем смысле.

Антитела класса IgG очень важны в борьбе с цитомегаловирусом, поскольку полностью уничтожить его при помощи медикаментов невозможно. После окончания обострения инфекции небольшое количество микроорганизмов сохраняется в слюнных железах, на слизистых оболочках, внутренних органах, из-за чего их можно обнаружить в образцах биологических жидкостей при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Популяция вируса контролируется именно иммуноглобулинами IgG, которые не дают цитомегалии перейти в острую форму.

Расшифровка результатов

Таким образом, иммуноферментный анализ позволяет с точностью определить не только наличие цитомегаловируса, но и прошедший с момента заражения срок. Важно оценить наличие обоих основных видов иммуноглобулинов, поэтому антитела IgM и IgG рассматриваются вместе.

Результаты исследования интерпретируются следующим образом:

Особое внимание положительному результату на антитела IgM следует обратить беременным женщинам. Если присутствуют иммуноглобулины IgG, беспокоиться не о чем; острая же инфекция несет опасность для развития плода. Осложнения в таком случае проявляются в 75% случаев.

Кроме собственно наличия антител при иммуноферментном анализе оценивается коэффициент авидности белков - их способность связываться с антигенами, которая уменьшается по мере их разрушения.

Расшифровываются результаты исследования авидности следующим образом:

• >60% - иммунитет к цитомегаловирусу развит, возбудители инфекции присутствуют в организме, то есть заболевание протекает в хронической форме;
• 30–60% - рецидив заболевания, иммунный ответ на активизацию вируса, ранее пребывавшего в латентной форме;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - иммунитета нет, заражения ЦМВ не было, возбудители в организме отсутствуют.

Следует учитывать, что человеку с сильным иммунитетом незачем беспокоиться из-за положительных результатов анализов - цитомегаловирус не требует медикаментозного лечения, организм вполне в состоянии справиться с инфекцией самостоятельно. Однако если результаты говорят об острой фазе развития заболевания, следует ограничить контакты со здоровыми людьми, в особенности - беременными женщинами, так как высока вероятность распространения вируса.

Положительный результат IgM при беременности

Для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих ребенка, очень важно знать о заражении цитомегаловирусом в прошлом, так как это может повлиять на развитие плода. Иммуноферментный анализ на антитела приходит в этом на помощь.

Результаты анализов при беременности расцениваются по-разному. Самым безопасным вариантом является положительный IgG и отрицательный IgM - беспокоиться не о чем, так как у женщины есть иммунитет против вируса, который передастся ребенку, и осложнений не возникнет. Риск невелик также и в том случае, если обнаружен положительный IgM - это свидетельствует о вторичной инфекции, с которой организм в состоянии бороться, и серьезных осложнений для плода не будет.

Если не обнаружены антитела ни одного из классов, беременной женщине следует быть очень осторожной. Важно соблюдать меры профилактики заражения цитомегаловирусом:

• избегать половых контактов без использования средств контрацепции;
• избегать обмена слюной с другими людьми - не целоваться, не пользоваться одной посудой, зубными щетками и т. п.;
• соблюдать гигиену, в особенности при играх с детьми, которые, если они заражены цитомегаловирусом, почти всегда являются переносчиками вируса, так как их иммунитет еще не до конца сформирован;
• наблюдаться у врача и сдавать анализы на IgM при любых проявлениях цитомегаловируса.

Важно помнить, что заразиться вирусом во время беременности гораздо проще из-за того, что при вынашивании плода иммунитет женщины естественным образом ослабляется. Это является механизмом защиты от отторжения эмбриона организмом. Как и другие латентные вирусы, старый цитомегаловирус может активизироваться на фоне беременности; это, однако, лишь в 2% случаев приводит к заражению плода.

Если результат на антитела IgM положителен, а на IgG - отрицателен, ситуация является наиболее опасной во время беременности. Вирус может проникнуть в организм плода и заразить его, после чего развитие инфекции может быть разным в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка. Иногда болезнь проходит бессимптомно, и после рождения развивается постоянный иммунитет против ЦМВ; в 10% случаев осложнением являются различные патологии развития нервной или выделительной системы.

Особо опасным является заражение цитомегаловирусом во время беременности сроком менее 12 недель - малоразвитый плод не может сопротивляться болезни, что приводит к выкидышу в 15% случаев.

Анализ на антитела IgM помогает лишь определить наличие заболевания; риск для ребенка оценивается посредством дополнительных анализов. Исходя из ряда факторов разрабатывается соответствующая тактика ведения беременности, помогающая минимизировать вероятность развития осложнений и врожденных пороков у ребенка.

Положительный результат у ребенка

Эмбрион может заразиться цитомегаловирусом несколькими способами:

• через сперму во время оплодотворения яйцеклетки;
• через плаценту;
• через околоплодную оболочку;
• во время родов.

Если у матери имеются антитела IgG, то и у ребенка они будут примерно до 1 года - изначально они есть, поскольку во время беременности плод имеет общую кровеносную систему с матерью, затем поступают с грудным молоком. По мере прекращения грудного вскармливания иммунитет ослабляется, и ребенок становится подвержен заражению от взрослых.

Положительный IgM у новорожденного говорит о том, что ребенок был заражен после рождения, а у матери антител к инфекции нет. При подозрении на ЦВМ проводят не только иммуноферментный анализ, но и ПЦР.

Если собственной защиты организма ребенка недостаточно для борьбы с инфекцией, возможно развитие осложнений:

• замедление физического развития;
• желтуха;
• гипертрофия внутренних органов;
• различные воспаления (пневмония, гепатит);
• поражения ЦНС - отсталость в интеллектуальном развитии, гидроцефалия, энцефалит, проблемы со слухом и зрением.

Таким образом, заняться лечением ребенка следует, если обнаружены антитела IgM при отсутствии иммуноглобулинов IgG, доставшихся от матери. В ином случае организм новорожденного с нормальным иммунитетом сам справится с инфекцией. Исключения - дети с серьезными онкологическими или иммунологическими заболеваниями, течение которых может повлиять на работу иммунитета.

Что делать при положительном результате?

Организм человека со здоровым иммунитетом способен самостоятельно справиться с инфекцией, поэтому при обнаружении иммунного ответа на заражение цитомегаловирусом можно ничего не предпринимать. Лечение никак не проявляющего себя вируса только приведет к ослаблению иммунитета. Медикаменты назначаются только в том случае, если возбудитель инфекции начал активно развиваться из-за недостаточной реакции организма.

Лечение не нужно также и при беременности, если есть антитела IgG. Если положителен только анализ на IgM, прием медикаментов необходим, но предназначен он для сдерживания острой инфекции и перевода цитомегаловируса в латентную форму. Следует помнить, что лекарства от ЦМВ тоже небезопасны для организма, поэтому использовать их можно только при их назначении врачом - самолечение приведет к различным неблагоприятным последствиям.

Таким образом, положительный IgM говорит об активной стадии заражения ЦМВ. Рассматривать его следует в связке с другими результатами анализов. Особое внимание на показания исследования нужно обратить беременным женщинам и лицам с ослабленным иммунитетом.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

[07-017 ] Cytomegalovirus, IgG

585 руб.

Заказать

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений цитомегаловирусной инфекции и являющиеся серологическим маркером этого заболевания, а также перенесенной в прошлом цитомегаловирусной инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ).

Синонимы английские

Anti-CMV-IgG, CMV Antibody, IgG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству вирусов герпеса. Так же, как и другие представители этой группы, он может сохраняться у человека всю жизнь. У здоровых людей с нормальным иммунитетом первичная инфекция протекает без осложнений (и часто бессимптомно). Однако цитомегаловирус опасен при беременности (для ребенка) и при иммунодефиците.

Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь. Кроме того, он передается от матери к ребенку (во время беременности, родов или при кормлении).

Как правило, цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Иногда заболевание напоминает инфекционный мононуклеоз: повышается температура, болит горло, увеличиваются лимфатические узлы. В дальнейшем вирус сохраняется внутри клеток в неактивном состоянии, но если организм окажется ослаблен, то он снова начнет размножаться.

Для женщины важно знать, была ли она заражена ЦМВ в прошлом, потому что именно это определяет, есть ли риск осложнений при беременности. Если раньше она уже была инфицирована, то риск минимален. Во время беременности может обостриться старая инфекция, однако такая форма обычно не вызывает тяжелых последствий.

Если у женщины еще не было ЦМВ, значит, она входит в группу риска и ей следует уделять особое внимание профилактике ЦМВ. Для ребенка опасна именно инфекция, которой мать заразилась первый раз во время беременности.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус часто попадает и в организм ребенка. Это еще не означает, что он заболеет. Как правило, заражение ЦМВ протекает бессимптомно. Однако примерно в 10 % случаев оно приводит к врождённым патологиям: микроцефалии, церебральной кальцификации, сыпи и увеличению селезенки и печени. Это часто сопровождается снижением интеллекта и глухотой, возможен даже летальный исход.

Таким образом, для будущей матери важно знать, была ли она в прошлом заражена ЦМВ. Если да, то риск осложнений из-за возможного ЦМВ становится незначительным. Если же нет – нужно проявлять особую осторожность во время беременности:

• избегать незащищенного секса,
• не контактировать со слюной другого человека (не целоваться, не использовать общую посуду, зубные щетки и пр.),
• соблюдать правила гигиены при играх с детьми (мыть руки, если на них попадает слюна или моча),
• сдавать анализ на ЦМВ при признаках общего недомогания.

Кроме того, цитомегаловирус представляет опасность при ослаблении иммунной системы (например, из-за иммунодепрессантов или ВИЧ). При СПИДе ЦМВ протекает в тяжелой форме и является частой причиной смерти больных.

Основные симптомы цитомегаловирусной инфекции:

• воспаление сетчатки (которое может приводить к слепоте),
• колит (воспаление толстой кишки),
• эзофагит (воспаление пищевода),
• неврологические расстройства (энцефалит и др.).

Выработка антител – это один из способов борьбы с вирусной инфекцией. Существует несколько классов антител (IgG, IgM, IgA и др.).

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве (по сравнению с другими типами иммуноглобулинов). При первичной инфекции их уровень возрастает в первые недели после заражения и затем может оставаться высоким годами.

Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда человек впервые заражается ЦМВ, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

Для чего используется исследование?

• Чтобы установить, был ли человек в прошлом инфицирован ЦМВ.
• Для диагностики цитомегаловирусной инфекции.
• Чтобы установить возбудителя заболевания, которое похоже на цитомегаловирусную инфекцию.

Когда назначается исследование?

• Во время беременности (или при ее планировании) – для оценки риска осложнений (проверочное исследование), при симптомах цитомегаловирусной инфекции, при нарушениях у плода по результатам УЗИ.
• При симптомах цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом.
• При симптомах мононуклеоза (если тесты не выявили вирус Эпштейна – Барр).

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация: 0 - 0,5 Ед/мл.

Результат: отрицательный.

Отрицательный результат при беременности

• Женщина раньше не была инфицирована ЦМВ – есть риск приобрести первичную ЦМВ-инфекцию. Однако если с момента заражения прошло не больше 2-3 недель, то IgG могли еще не появиться. Чтобы исключить этот вариант, нужно сдать анализ повторно через 2 недели.

Положительный результат до беременности

• Женщина уже была инфицирована ЦМВ в прошлом – риск осложнений минимален.

Положительный результат во время беременности

• Нельзя сделать однозначный вывод. Возможно, ЦМВ попал в организм до беременности. Но не исключено, что женщина заразилась недавно, в начале беременности (за несколько недель до теста). Такой вариант представляет опасность для ребенка. Для точного диагноза нужны результаты других анализов (см. таблицу).

При попытке установить возбудителя неизвестного заболевания единичный тест на IgG дает мало информации. Нужно учитывать результаты всех анализов.

Результаты тестов в разных ситуациях

Важные замечания

• Иногда нужно узнать, заражен ли цитомегаловирусом сам новорождённый ребенок. Однако анализ на IgG в данном случае неинформативен. IgG могут проникать через плацентарный барьер, поэтому, если антитела есть у матери, то они же будут присутствовать и у ребенка.
• Что такое реинфекция? В природе существует несколько разновидностей ЦМВ, так что возможна ситуация, когда человек, уже инфицированный одним типом вируса, заражается еще раз другим.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, гинеколог.

Литература

• Adler S. P. Screening for cytomegalovirus during Pregnancy. Infect Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman"s Cecil Medicine. 24 th ed. Goldman L, Schafer A.I., eds. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Why is cytomegalovirus the most frequent cause of congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

О том, является ли человек носителем цитомегаловируса, можно с уверенностью говорить только по результатам лабораторных анализов.

Заболевание, если так можно говорить о состоянии, когда человек практически здоров и одновременно инфицирован довольно опасным вирусом, чаще всего протекает бессимптомно, не причиняя человеку никаких неудобств .

К сожалению, корректно вирус ведет себя далеко не всегда – для тех, у кого по каким-то причинам возникнут проблемы с иммунной защитой, он готовит дополнительные неприятности, уже «от себя лично».

Если человек готовится к тяжелой операции или женщина ждет ребенка, такая «мина замедленного действия» может быть для них очень опасна.

О том, что такое цитомегаловирусная инфекция или просто цитомегаловирус мы писали в данной . Узнать о симптомах и методах лечения цитомегаловируса можно .

Лабораторные исследования дают ответ не только на вопрос о наличии вируса в организме, но и о его активности. Это помогает врачу объективно оценивать ситуацию, прогнозировать ее возможное развитие и, при необходимости, начинать лечение ЦМВИ.

Вот кому анализы на наличие цитомегаловируса нужно делать обязательно:

• беременным женщинам;
• ВИЧ-инфицированным;
• людям, перенесшим операции по трансплантации;
• онкобольным.

У всех представителей этих категорий иммунитет ослаблен. Если вирус активизируется, он ухудшит состояние больных, а у беременной женщины поставит под угрозу не только ее собственное здоровье, но и будущее малыша.

Диагностика цитомегаловируса

Главное в диагностике ЦМВИ – лабораторные исследования: делаются анализ крови, вирус ищут в моче, в мазке, в соскобе . Направление на анализы дают обычно уролог и гинеколог.

Больных предупреждают: мужчина, который собирается сдать мочу, не должен в течение нескольких часов до этого ходить в туалет; женщина может сдавать кровь на анализ в любые дни, кроме «критических».

Диагностика цитомегаловируса проводится с помощью ряда методик, среди которых — иммунологическая, вирусологическая и другие.

Иммунологическая

Этот метод называется ИФА, что означает — иммуноферментный анализ . Образцы, взятые для исследования, изучаются под микроскопом. С его помощью следы цитомегаловируса (если они имеются) обнаруживают визуально.

Для точных характеристик вируса при иммуноферментном анализе используется такой показатель, как «коэффициент позитивности».

Метод считается достаточно эффективным для определения, какой именно иммуноглобулин выявлен в образцах и насколько он активен.

Молекулярно-биологическая

Цель изучения образцов — поиск возбудителя вируса. В рамках исследования осуществляется так называемая ПЦР-диагностика (термин расшифровывается, как «полимеразная цепная реакция»).

Изучается ДНК, содержащаяся внутри вируса, во взятых для анализа образцах. Таким способом исследователь получает ПЦР слюны, крови, мочи, мокроты.

Специалисты считают молекулярно-биологические методики максимально точными. Их результат удается получить через несколько суток после забора образцов для анализа, даже если вирус в этот момент не проявляет активности.

Недостаток ПЦР — невозможность определить, является ли инфицирование первичным или это рецидив в стадии обострения.

Кстати, ПЦР-диагностика онкобольных (а точнее – раковый анализ ДНК) выявила связи с вирусом Эпштейна-Барра (вирус герпеса человека 4 типа). О том, что это такое и как передается вирус Эпштейна-Барра мы писали в статье.

Лабораторный контроль за динамикой происходящих процессов поможет медикам подбирать наиболее эффективное лечение и для этого опасного заболевания.

Цитологическая

Этот метод хорош, если результат анализа нужно получить очень быстро. Он не дает разъяснений по поводу каких-либо нюансов, а только констатирует: да, вирус есть, или нет, организм не инфицирован.

Бывают ситуации, когда и такой информации врачу достаточно, чтобы помочь пациенту. В качестве исследуемого материала берут слюну и мочу .

Исследуют образцы под микроскопом с целью обнаружения «гигантских клеток», характерных для ЦМВИ.

Вирусологическая

Выявление вируса с помощью этой методики – довольно продолжительный процесс. Взятый для анализов биоматериал помещают в особую среду, в которой микроорганизмы развиваются активнее, чем в естественных условиях, после этого осуществляют их идентификацию – являются ли они искомым вирусом или нет.

Обнаружены положительные антитела igg — что это значит

Антитела, которые можно обнаружить (либо не обнаружить) в ходе лабораторных исследований, — это иммуноглобулины, особый вид белков . Их принято обозначать латинскими буквами Ig.

Аббревиатурой igg называют антитела, которые регулярно возобновляются (клонируются) в организме, начиная с момента их появления (их также называют anti cmv igg).

Это обеспечивает защиту против конкретного вируса в течение всей человеческой жизни при условии, что она не ослабеет в результате каких-либо внешних или внутренних обстоятельств.

Положительный igg означает, что человек является переносчиком цитомегаловируса и сам имеет к этому заболеванию нормальный иммунитет, отрицательный результат свидетельствует о том, что ЦМВИ в организме пациента нет.

Разновидности иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG, IgD, IgE)

Иммуноглобулины представлены пятью классами. При ЦМВИ особо важны класс g и класс m. Существуют также классы a, е, d. Их отличают строение, масса, способ связывания с антигенами.

По их присутствию в организме человека исследователь может делать выводы о том, в какой стадии развития находится заболевание, каковы его динамика и возможные риски. Чем полнее картина, тем проще подобрать правильный вариант лечения.

После инфицирования организма (через 1-2 недели) начинает формироваться защита от вируса. Первыми появляются IgM , свою функцию они выполняют на протяжении 8-20 недель.

Еще раз они способны появиться во время реактивации, после того, как вирус уже долгое время находился в организме. Правда, в этом случае количественно их значительно меньше, чем при первичном заражении.

IgG идут следом за IgM , то есть появляются лишь через 1 месяц после того, как произошло заражение вирусом, зато сохраняются в организме всю его жизнь и помогают иммунной системе человека оперативно справляться с вирусом, как только он начинает «поднимать голову».

Обнаружив в исследуемых образцах тот или иной класс иммуноглобулина, специалист может делать выводы о том, является ли заражение первичным, насколько давно инфекция проникла в организм и надежна ли выстроенная против нее защита.

Лабораторное обследование выявляет в изучаемых образцах наличие такого процесса, как «антиген – антитело». Его суть в том, что в противовес вирусу (специалисты называют его «антиген») образуется защита в виде иммуноглобулина («антитело») .

Образуется некая связка, в которой ig старается победить вирус, лишить его активности.

В ходе исследований важно установить, насколько эта связка прочна, каков, как говорят специалисты, «индекс авидности» (avidity по-латински означает «присвоение»).

Это помогает получить ответы на важные вопросы:

• когда произошло инфицирование;
• велика ли концентрация вируса в организме.

Исследователь обнаруживает, как высокоавидные антитела, так и низкоавидные. Нулевой индекс авидности означает, что организм не заражен ЦМВИ.

Если он ниже 50 процентов – значит, произошло первичное заражение вирусом.

Показатель от 50 до 60 процентов говорит о неопределенности результата, а это значит, что через 3-4 недели исследование требуется провести повторно.

Цифра 60 говорит о том, что болезнь носит хронический характер, но организм с ней справляется благодаря выработанному иммунитету.

Показатели нормы в крови

Как выявить инфекцию и понять, насколько она опасна для организма? С помощью анализов. Вирус может быть обнаружен в моче, слюне, в крови пациента.

Чем больше у врача будет данных, тем проще ему подбирать соответствующую терапию.

Общие значения

В анализе крови важное значение имеет такой показатель, как «титры» (так обозначают наибольшее разведение сыворотки, при котором отмечается положительная реакция на наличие иммуноглобулина).

Если показатель составляет менее 0,5 lgM, значит, организм пациента не инфицирован цитомегаловирусом. Повышенные титры (от 0,5 lgM и более) подтверждают наличие вируса в крови больного.

У детей

Расшифровка анализа крови на антитела в каждой возрастной категории дает свои результаты. У детей норма IgM составляет 0,7 – 1,5 (для сравнения: у мужчин – от 0,5 до 2,5, у женщин – от 0,7 до 2,9).

Норма IgG у юных пациентов – от 7,0 до 13,0 (для сравнения: у взрослых – от 7,0 до 16,0).

Существуют методики, которые на основе результатов анализа крови помогают сделать выводы о том, что ребенок:

• абсолютно здоров, не инфицирован;
• получил вирус, находясь в утробе матери;
• вирус активизирован, риск для здоровья малыша – высокий;
• организм инфицирован, риск для здоровья – минимальный.

Лабораторные исследования крови для будущих мам обязательны (кстати, не только по поводу ЦМВИ).

Они помогают определить инфицированность самой женщины и ее плода. Особенно в этом плане важны первые 12 недель.

Если результаты анализов вызывают у врача тревогу, он подбирает самую безопасную для женщины, но эффективно действующую лечебную методику.

У людей с иммунодефицитом

Определение наличия положительного IgG в анализах больного с иммунодефицитом требует от врача принятия экстренных мер, иначе у пациента могут в дополнение к основному заболеванию появиться пневмония, гепатит, различные воспаления пищеварительной и нервной системы, глазные болезни.

Наличие или отсутствие в организме двух классов Ig (IgM и IgG) помогает специалисту нарисовать картину происходящих процессов с большой точностью:

Что делать?

У противников и сторонников лечения ЦМВИ, когда инфекция находится в «законсервированном» состоянии, свои доводы и аргументы.

Однако все специалисты сходятся в одном: есть категории людей, лечение для которых следует провести обязательно . Это:

• больные с диагнозом ВИЧ;
• пациенты, которым была осуществлена пересадка донорских органов;
• больные, получающие сеансы химиотерапии.

В этот перечень иногда включают и беременных женщин, однако каждый случай рассматривается индивидуально.