Вск анализ. Что это такое — анализ крови ПТИ: значение, норма и опасность отклонения от нормы Что означает в биохимии птв

В анализе крови на свертываемость нет ничего страшного. При некоторых нарушениях нужно провести исследование крови на ПТИ. Исследование выполняют перед хирургической операцией, родами или во время послеоперационной реабилитации. Чтобы изучить заболевания, которые характеризуются нарушениями свертываемости крови, нужно выполнять данный анализ.

ПТИ - что означает?

Свертываемость крови – способность перехода крови из жидкой консистенции в густую. Кровь должна быть жидкой, чтобы выполнять ряд функций в организме: транспортировать кровь и питательные вещества в ткани и органы, поддерживать температурные режимы организма, а также защищать от инфекций. При травме внутренних и наружных тканей возникает кровотечение, в это время и проявляется функция свертываемости. Из-за этого кровь становится гуще, что приводит к созданию тромба, препятствующего большой потери крови.

Развитие тромбов и переход крови в густую консистенцию выполняется при участии особого белка под названием протромбин. Это предшественник тромбина, он прямо воздействует на формирование тромбов. Протромбин вырабатывается в тканях печени при активной работе витамина К. Белок считают вторым условием свертывания крови.

Биохимическое исследование крови на ПТИ (протромбиновый индекс ) – это один из главных факторов коагулограммы. Коагулограмма – профильное исследование, с помощью него определяются показатели состояния системы свертываемости.

Протромбиновый индекс показан в процентном соотношении количества времени для свертывания плазмы крови больного к сроку свертывания контрольной плазмы.

Когда проводят исследование

Выделяют ряд заболеваний, при которых необходимо назначить данный биохимический анализ крови:

нарушение системы свертываемости;
варикоз;
атеросклероз;
нарушение функций печени;
скрининг системы свертывания;
нарушения вследствие недостатка витамина К;
некоторые из аутоиммунных заболеваний;
антифосфолипидный синдром;
контроль свертываемости в процессе длительного лечения непрямыми антикоагулянтами.

Протромбин вырабатывается в печени. Изучая протромбиновый индекс, специалист может изучить состояние желудочно – кишечного тракта больного.

Дли минимизации ложных отклонений от нормальных показателей в исследовании крови, нужно тщательно подготовиться к исследованию. Анализ всегда сдается натощак. В случае невозможности выполнения, позаботьтесь, чтобы между употреблением пищи до анализа прошло хотя бы 4 часа. Если больной принимает медицинские препараты, оказывающие влияние на свертываемость, нужно поставить в известность врача, который выписывает направление на анализ крови.

Где сдать анализ и цена

Как и большинство простых анализов, данное исследование можно сдать в первой попавшейся лаборатории при больнице или поликлинике. Сроки исполнения зависят от учреждения, в котором вы будете сдавать анализ. В частных лабораториях результат анализа будет готов на следующий день, а стоимость составит от 150 до 350 рублей.

Расшифровка и нормальные показатели

Как правило, чтобы определить протромбиновый индекс применяют методику Квика. Норма ПТИ при исследовании находится в пределах от 78% до 142% .

Если показатель свертываемости отличается от нормы, то уместно говорить о возможном появлении некоторых заболеваний у человека.

Если результат понижен

Пониженный показатель ПТИ показывает склонность к гипокоагуляции (кровотечению) и может быть при таких патологиях, как:

Витамин К участвует в работе факторов свертываемости. Его дефицит наблюдается при нарушениях работы кишечника, а также дисбактериозах;
Заболевания печени. Искажается синтез факторов свертываемости. Может быть при врожденной недостаточности факторов;
Сильный приобретенный либо передавшийся по наследству недостаток выработки фибриногена; тяжелая форма ДВС – синдрома – нарушение работы гемостаза, т.е. коагуляции и свертывания;
Избыточное содержание гепарина (приобретенного антикоагулянта);
Нарушение обмена белков – амилоидоз; патология почек - нефротический синдром;
Виды лейкозов острых и хронических форм;
Злокачественные образования в поджелудочной железе и желчном пузыре;
Панкреатит в хронической форме.

Показатель, выше чем норма, регистрируется при употреблении кумаринов, ацетогексамидов, антибиотиков.

Если результат повышен

Согласно трактовке, повышенный протромбиновый индекс - гарантия свертываемости крови выше, чем норма, т.е. гиперкоагуляция. Процесс наблюдается при следующих заболеваниях:

первая стадия тромбоза – создание тромбов в венах;
раковые опухоли;
повышение объема эритроцитов – полицетамия;
недостаточность факторов свертывания: врожденная и приобретенная.

Высокий индекс имеют люди, принимающие барбитураты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды или меркапторунин; а также у женщин на последнем триместре вынашивания плода.

Только опытный медицинский специалист в состоянии произвести подробную расшифровку анализа. Диагносты изучают анализ крови, которые уже прошел больной, оценивая его общее состояние.

– цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Таким образом, протромбиновый индекс показывает, насколько активна свертывающая система крови. Снижение ПТИ говорит о плохой свертываемости (гипокоагуляции), то есть о склонности к кровотечениям. Увеличение показателя свидетельствует о повышенной свертываемости (гиперкоагуляции) и склонности к образованию тромбов.

Что такое протромбин?

Это особый белок крови, который образуется в печени с участием витамина K. Благодаря ему, происходит ее сгущение и свертывание. Он предшественник тромбина, который непосредственно участвует в образовании кровяного сгустка. Протромбин – один из свертывающих факторов крови.

Норма ПТИ

Значение протромбинового индекса выражается в процентах. Его определяют разными методами, при этом норма в каждом случае разная. Так, по Квику она составляет от 78 до 142 %, по другим методикам – от 95 до 105 %.

Такие расхождения связаны с неодинаковой чувствительностью реактивов, применяемых в разных лабораториях. По этой причине показатель ПТИ сегодня считается устаревшим, и его практически перестали использовать. Вместо него определяют МНО – международное нормализованное отношение . Этот показатель был введен ВОЗ в 1983 году, чтобы сгладить результаты протромбинового времени, полученные в разных лабораториях в связи с использованием разных реагентов. МНО не зависит от лабораторных условий, его норма составляет от 0,82 до 1,18 для взрослых, при лечении антикоагулянтами – 2-3.

Анализ на ПТИ при беременности

Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза. Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них. Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Причины повышения и понижения ПТИ

Этот показатель отклоняется от нормы при различных патологиях.

ПТИ может снижаться по следующим причинам:

при недостатке витамина K, который необходим для синтеза свертывающих факторов крови (дефицит этого витамина обычно наблюдается при болезнях кишечника: колитах, энтероколитах и других);
при врожденном дефиците факторов свертывания крови;
при лечении гепарином и его аналогами;
лечении непрямыми антикоагулянтами , такими как Синкумар, Фенилин, Варфарин и другие;
при болезнях печени, при которых нарушается синтез свертывающих факторов крови клетками печени;
нарушениях гемостаза:
при некоторых хронических и острых лейкозах;
заболеваниях поджелудочной железы;
дефиците фибриногена (приобретенного или наследственного);
раке поджелудочной железы;
нарушениях обмена белков.

Повышение ПТИ может наблюдаться:

при тромбозах разной локализации;
приобретенных и наследственных тромбофилиях – состояниях, при которых высока вероятность тромбообразования;
в третьем триместре беременности;
длительном приеме кортикостероидов, барбитуратов, гормональных средств контрацепции.

В каких случаях назначают?

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

нарушения в работе системы свертывания крови;
варикозное расширение вен;
хронические заболевания печени;
антифосфолипидный синдром;
ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
аутоиммунные нарушения;
состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
подготовка к оперативному лечению;
беременность;
скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Для чего сдают?

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

имеются ли нарушения в работе печени;
хватает ли в организме витамина K;
эффективно ли лечение антикоагулянтами;
какова активность факторов свертывания крови;
есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Биохимический анализ крови (коагулограмма) включает в себя специальное исследование и анализ крови ПТИ, а также анализ МНО, которые и являются показателями состояния свертывающей системы крови человека.

Анализ крови ПТИ, или протромбиновый индекс, что это такое и для чего он нужен? Это тест, расшифровка которого позволяет определить наличие свертывающих факторов крови. Происходит это путем вычисления процентного соотношения времени, в течение которого протекает процесс свертывания плазмы пациента, к периоду свертывания контрольной плазмы. Или соотношение протромбинового времени у человека при отсутствии заболеваний к показателю исследуемого.

МНО, или международное нормативное отношение свертываемости, показатели и уровень которого приняты как единое определение во всем мире, это исследование крови на скорость образования сгустка. Или соотношение протромбинового времени исследуемого к принятому за стандартное протромбиновое время.

Коагулограмма (анализ ПТИ и анализ МНО) — исследование анализа крови на протромбин. Именно он является показателем, характеризующим состояние свертываемости крови человека. Протромбин — это сложный белок, процесс выработки которого происходит в печени при непосредственном участии витамина К. Его обозначают как 2 фактор свертывания, поскольку принято считать его предвестником тромбита, белка, который стимулирует образование тромба. Свертываемостью крови принято считать то, на сколько она способна к образованию сгустков. Это очень важное свойство, поскольку именно оно позволяет сформировать тромб, способный предотвратить кровотечение и дальнейшую значительную кровопотерю.

Норма составляет от 95 до 105% и во многом зависит от применяемых реактивов и их чувствительности.

Гипокоагуляция (плохая сворачиваемость крови и склонность к потере) определяется в случае, когда протромбиновый индекс занижен по отношению к норме. Причиной принято считать:

недостаточное количества витамина К, который обеспечивает синтез факторов свертывания;
прием медикаментов, которые могут стимулировать свертываемость;
нарушения синтеза факторов свертывания, связанные с искажениями функции печени;
врожденные нарушения;
недостаток фибриногена.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) определяется в случаях, когда протромбиновый индекс выше нормы. В качестве причины считают:

врожденные недостатки факторов свертываемости;
приобретенные недостатки, причина которых кроется в нарушениях функциональной работы печени, вследствие хронических заболеваний, а также нефротического синдрома;
применение антикоагулянтов;
наличие гепарина;
онкология (лейкозы, как острые, так и хронические);
употребление антибиотиков, слабительных средств, стероидов анаболического характера, хинина, никотиновой кислоты;
долговременное употребление контрацептивов гормонального генеза.

Расшифровка анализа МНО

На результаты исследования МНО не влияют лабораторные условия, в которых их проводят. Они напрямую сопряжены с активностью факторов свертывания специфических белков крови.

Норма для пациентов с различными формами лечения будет разниться от 0,85 до 4,5% при разных условиях.

Нежелательны и крайне опасны выходы за принятые пределы.

Превышения указывают на снижение свертываемости и могут быть чреваты внутренними или наружными кровотечениями. В случае когда показатели увеличены более чем на 6 единиц, речь идет о необходимости срочной госпитализации, поскольку угроза кровотечений чрезвычайно высока.

Понижение уровня МНО в анализе крови указывает на следующие состояния пациента:

недостаток витамина К в необходимом для организма количестве;
дефицит протромбина, что может быть как врожденной, так и приобретенной патологией;
в случае травмы или некроза в кровоток поступает чрезмерное количество тканевого тромбопластита;
гиперкоагуляция беременной женщины или роженицы.

Именно такой биохимический анализ крови, как коагулограмма, помогает определить склонность к тромбозам накануне оперативных вмешательств. А также случаи угрозы риска тромбообразования и кровотечений, как наружных, так и внутренних, при гестозе или фетоплацентарной недостаточности.

Зачастую врачи оценивают ПТИ в анализе крови, но что это такое, некоторые пациенты не знают.

С результатами исследования крови на протромбиновый индекс их отправляют на операцию и роды, а также лечат после хирургических вмешательств.

Порою врачи сообщают, что выявили по значению ПТИ какое-либо заболевание. Так что же это за показатель и почему он так важен?

Кровь циркулирует по организму именно в жидком виде, что необходимо для транспортировки различных полезных элементов к внутренним органам и обеспечения их кислородом.

Соединительная ткань организма в жидком состоянии способна осуществлять контроль за температурой тела и создавать барьер против проникновения в организм вредных микроорганизмов.

Чтобы кровь выполняла свои функции исключительно в жидком виде, в организме работает особая биологическая система – гемостаз.

Благодаря гемостазу сосуды не потеряют много крови в результате микроповреждений, от этого их предохраняет образование тромбов на поврежденных участках.

Иными словами, гемостаз представляет собой систему свертывания крови.

При кровотечениях кровь должна свертываться, образуя на месте повреждения плотную сетку, прикрепляющую тромб к стенкам поврежденного сосуда.

Для появления тромба кровь переходит из жидкого состояния в твердое. С этой целью кровь в месте повреждения густеет, служа препятствием для выхода кровяных клеток наружу.

Уплотнение крови вызывает специальный растворенный в ней белок – протромбин.

На определение данного белка и направлен биохимический анализ крови на ПТИ. В результате него получают коагулограмму, в которой отражаются все показатели, характеризующие свертываемость жидкой соединительной ткани организма.

Протромбиновый индекс или ПТИ – это такое значение биохимического анализа, которое свидетельствует о времени свертывания плазмы жидкой соединительной ткани относительно времени свертывания контрольной плазмы. Полученный индекс выражается в процентах.

Но в Европе для оценки свертываемости жидкой соединительной ткани используют другой показатель. Им служит МНО (международное нормализационное отношение).

Этот показатель означает то же самое, что и протромбиновый индекс, но для его выявления применяется специальный стандартизированный тканевый фактор. МНО составляет примерно столько же процентов, сколько и протромбиновый индекс.

Протромбин производится печенью, поэтому помогает дать оценку состоянию этого органа, а также системы пищеварения.

Чтобы были получены верные сведения, к биохимическому анализу на определение протромбинового индекса нужно готовиться.

Перед сдачей этого анализа надо отменить завтрак и прием медикаментов, заставляющих кровь лучше свертываться.

Нормы для показателя свертываемости крови

У того, кто обладает хорошим здоровьем, протромбиновый индекс должен составлять 85 % (+/- 15 %).

Но у человека, проходящего медикаментозную терапию варфарином, нормальным считается показатель в 25 – 45 %.

Правда, показатель нормы иногда отличается от представленных цифр, потому что у тромбопластина разного производства, используемого во время анализа, может быть неодинаковая активность.

Что касается МНО, то у тех, кто принимают антикоагулянты, он должен иметь определенные рамки. Для их определения проводились специальные эксперименты.

Если исследование показывало, что уровень МНО низкий, то это означало, что профилактические меры не принесут должного результата.

При получении повышенного показателя международного нормализационного отношения делали вывод, что риск появления сильных кровотечений будет настолько велик, что превысит пользу от предупреждения тромбозов. Поэтому во время исследования было важно найти оптимальное значение.

В период терапии варфарином требуется постоянно измерять международное нормализационное отношение.

Этот анализ позволит установить, правильно ли выбрана доза, и оценить эффективность лечения. Какой должна быть доза, определяет время, за которое кровь успевает свертываться.

Для мужчин и женщин, которые не проходят терапию варфарином, существует своя норма МНО.

Биохимический анализ их жидкой соединительной ткани должен показать, что международное нормализационное отношение имеет значение 1.

Если же его показатель равен 2, то норма превышена в 2 раза, а показатель со значением 3 означает, что кровь свертывается быстрее, чем положено, в 3 раза.

Но норма значения международного нормализационного отношения не всегда стабильна – на нее влияет состояние человека.

При нарушении сердечного ритма, называемого фибрилляцией предсердий, она может составлять минимум 2, а максимум 3.

В предоперационный период у мужчин и женщин МНО равно 0,85 – 1,25. Во время лечения от тромбоэмболии артерии в легких данный показатель может составлять от 2 до 3.

Норма международного нормализационного отношения после вживления в организм протезированного митрального клапана колеблется от 2,5 до 3,5.

При лечении от тромбоза глубоких вен оптимальное значение международного нормализационного отношения равняется двум или трем.

Норма этого показателя для человека с заболеванием сосудов должна укладываться в рамки от 3 до 4,5.

Что выявляют при отклонении от норм?

Расшифровка повышенного протромбинового индекса в анализе может указывать на то, что гемостаз функционирует неправильно – ускоряет соединение между собой частиц в дисперсных системах.

Это может быть вызвано:

начальной стадией тромбоза (закупорки вен тромбами);
увеличением количества красных кровяных телец;
появлением злокачественных наростов внутри организма;
плохой свертываемости крови (наследственной или приобретенной).

Повышенный ПТИ бывает у женщин, которые принимают гормональные препараты, предохраняющие от нежелательной беременности.

Этот показатель также повышается у беременных женщин, когда им остается до родов несколько месяцев.

Когда повышено международное нормализационное отношение (составляет более 1,25), диагностируют врожденные патологии системы гемостаза.

Зачастую гемостаз может ускорять процесс свертываемости крови из-за болезни печени и предынфарктного состояния.

Спровоцировать повышение уровня международного нормализационного отношения могут нарушение всасываемости тонкой кишкой жиров, раковая опухоль или возникновение геморрагического диатеза у грудничка.

Если анализ отразил пониженный уровень ПТИ, то его расшифровка может говорить о следующих недугах:

дисбактериоз или неправильная работа тонкой кишки;
наследственное заболевание, выражающееся в дефицитном производстве фиброгена;
нарушение метаболизма;
поражение раком поджелудочной железы или мочевого пузыря;
лейкоз (в острой или хронической форме).

Норма протромбинового индекса может быть смещена вниз при тяжелой форме ДВС-синдрома (гемостаз функционирует неправильно).

Расшифровка низкого показателя протромбинового индекса может указать на нефроз или панкреатит.

При некоторых обстоятельствах врачи просят своих пациентов сдать кровь на ПТИ. Это так называемый анализ, для определения свертываемой способности крови. Поводом для его назначения могут быть некоторые нарушения в организме или предстоящая хирургическая операция. Важно знать этот показатель и беременным женщинам, которых в скором времени ожидают роды.

Процесс перехода жидкой консистенции крови в густую называется свертываемостью крови. Всем известно, что кровь внутри организма должна быть жидкой. Это позволяет ей циркулировать от одной системы органов к другой и напитывать их необходимыми питательными веществами. Также, редкая структура обеспечивает человеку поддержание жизненно необходимого температурного режима и защиту от проникающих инфекций.

Когда же необходимо проявление свертываемости? Очень часто из-за травм, патологий и прочих причин нарушается целостность тканей. Это возможно и внутри организма, и снаружи него. Вместе с этим развивается кровотечение, которое может быть опасно для жизни человека. Именно в этот момент так важно, чтобы кровь начала сгущаться, тем самым образовывая тромб, который будет препятствовать кровопотери.

Кровь не может самостоятельно начать сворачиваться, для этого в ней присутствует специальный белок, отвечающий за эту функцию. И называется он протромбин. Формирование тромбов происходит при его обязательном участии. Его выработкой занимаются ткани печени не без участия витамина К.

Следовательно, под аббревиатурой ПТИ скрывается протромбиновый индекс. Он является основным характерным фактором в коагулограмме. Так называется специальное профильное исследование, в котором сравнивают состояние всех показателей, обеспечивающих свертываемость.

Индекс ПТИ анализ крови представлен в процентном соотношении. Для его исчисления берется во внимание количество времени, требуемого исследуемой плазме человека на свертывание и временной отрезок, за который свернулась контрольная плазма.

Расшифровка ПТИ

Для вычисления протромбинового индекса используют метод Квика. Из этой методики следует, что нормальным пределом показателя ПТИ считается 78-142 процента.

В некоторых случаях индекс может быть ниже и выше нормы. На что именно указывает то или иное отклонение мы сейчас узнаем.